Наличие в аптеках описание инструкция престанс и цены на престанс

Наличие в аптеках, описание, инструкция престанс и цены на престанс

Престанс в виде таблеток, 10 мг + 10 мг действующих веществ, по 30 таблеток в упаковке. Les Laboratoires Servier Industry, Франция

Комбинированный ингибитор АПФ, обладающий гипотензивными свойствами, и выполняющий функцию блокатора медленных кальциевых каналов. Основой лекарственного препарата является сочетание двух активных компонентов – безилат амлодипина и аргинин периндоприла. Средство применяется в рамках терапевтического курса, назначаемого при диагностированной артериальной гипертензии и ишемических болезнях сердца.

Состав и форма выпуска

Престанс выпускается в виде таблеток белого цвета, имеющих продолговатую форму с выпуклыми сторонами, на одну из которых нанесена гравировка «5/5», а на другую – фирменный логотип производителя. Препарат характеризуется равным соотношением амлопидина и периндоприла аргинина (по 5 мг), а также наличием вспомогательных веществ – диоксида кремния, моногидрата лактозы, стеарата магния и микрокристаллической целлюлозы. Поставляется во флаконах с фасовкой 29-30 штук, изготовленных из полипропилена, оснащенных дозирующим элементом и пробкой, внутри которой размещается силикагель для поглощения влаги.

Показания к применению

Рекомендации к использованию престанса в рамках лечения сердечно-сосудистых патологий обусловливаются фармакологическими свойствами активных компонентов.

Периндоприл представляет собой ингибитор ангиотензин-превращающего фермента, действие которого способствует снижению уровня концентрации ангиотензина II в структуре кровяной плазмы и инактивации брадикардина. Как результат – стимуляция активности плазменного ренина в рамках алгоритма отрицательной обратной связи, сокращение интенсивности альдостероновой секреции и активация системы простагландинов на фоне повышения функциональных показателей циркулирующей и тканевой групп белков, формирующих кинин-калликреиновую систему.

Основным элементом периндоприла, обеспечивающим терапевтический эффект, является единственный активный метаболит, оказывающий ингибирующее воздействие на АПФ – периндоприлат. Рекомендация к применению при диагностированной артериальной гипертензии, вне зависимости от степени тяжести патологического состояния, обусловливается эффективностью снижения артериального давления по обоим пунктам, отмечаемой в горизонтальном и вертикальном положении тела пациента. Компонент обеспечивает увеличение интенсивности кровотока в почках, не оказывая влияния на темпы клубочковой фильтрации, достигает пиковой активности в течение 4-6 часов, и сохраняет достигнутый эффект на протяжении суток с момента приема.

Совокупное влияние терапии наблюдается в течение первого месяца, и характеризуется отсутствием как тахифилаксии, так и «рикошетирующих» последствий, возникающих в случае прекращения лечения при использовании других препаратов. В ходе клинических обследований отмечаются расширение сосудов, восстановление естественной эластичности наиболее крупных артериальных каналов, укрепление сосудистых стенок и сокращение объема левого сердечного желудочка при наличии гипертрофии.

Амлодипин – активный компонент, являющийся производным от дигидропиридина, и выполняющий функцию блокатора БМКК. Вещество, входящее в состав лекарственного препарата престанс, сдерживает переход кальциевых ионов через мембранную структуру, ингибируя попадание в мышечные клетки сердца. Эффект антигипертензии объясняется непосредственным расслабляющим влиянием, оказываемым на гладкомышечные клетки, формирующие стенки сосудов.

Детализация всего функционального алгоритма, основой для которой должны стать результаты клинических исследований, на сегодняшний день остается нераскрытой в полном объеме. При этом достоверными являются данные о том, что именно амлопидин является элементом, благодаря которому сокращается общий уровень ишемической нагрузки – за счет двух создаваемых эффектов воздействия:

• Расширение артериол совместно со снижением общего периферического сопротивления сосудов. Параметр частоты сердечных сокращений остается неизменным, поэтому объем кислорода, необходимого миокарду, естественным образом сокращается.
• Расширение артериол и коронарных артерий, расположенных в интактной и ишемизированной области. Результатом дилатации становится увеличение кислородного притока к миокарду у пациентов с диагностированной стенокардией, выраженной в вазоспастической форме развития.

Практика показывает, что при наличии артериальной гипертензии действие амлодипина, принимаемого по назначению врача с периодичностью один раз в сутки, позволяет существенно снизить уровень давления в течение 24 часов. Антигипертензивный эффект характеризуется замедленными темпами развития, что исключает вероятность перехода к гипотензивному состоянию. При диагностированной стенокардии аналогичный режим способствует увеличению продолжительности переносимых физических нагрузок без провокации приступа и формирования депрессивных преобразований ST сегмента, а также снижает периодичность обострения и объемы необходимого нитроглицерина, используемого в качестве профилактического средства.

Активный компонент не создает негативных эффектов метаболизма, и не оказывает влияния на уровень содержания липидов в структуре кровяной плазмы. Таким образом, престанс допускается для применения пациентами с диагностированными сопутствующими патологиями, в число которых входят сахарный диабет, астматическое поражение бронхов и подагра.

Рекомендации по использованию препарата формируются исходя из формы выпуска, показаний клинической картины и сопутствующих факторов, определяемых врачом в процессе предварительного диагностического обследования. Для достижения желаемого результата следует строго придерживаться озвученных предписаний, не допуская нарушений графика приема или объемов дозировки.

Стандартная практика использования престанс – прием рекомендованной дозы один раз в сутки, желательно – в утренние часы, до первого рациона. Объем препарата подбирается исходя из предварительно проведенного титрования величины отдельных компонентов, необходимых пациентам, страдающим от артериальной гипертензии или ишемической болезни сердца. В случае возникновения терапевтической потребности допускается корректировка комбинации, а также индивидуальное определение уровня дозировки составляющих препарата.

Стоит отметить, что для пациентов старшей возрастной группы, а также больных с диагностированной почечной недостаточностью, характерной проблемой может стать недостаточная интенсивность вывода из организма периндоприлата. В связи с этим проведение лечения требует периодического контроля и тестирования на предмет содержания в кровяной плазме объема калия и креатинина. Престанс рекомендован при выявлении показателя, равного или превосходящего значение КК в 60 мл/мин, тогда как при меньшем результате применение не допускается – ввиду необходимости индивидуального подбора соотношения активных компонентов.

При выявлении печеночной недостаточности, характеризующейся малой или средней степенью тяжести, подбирать корректную дозу препарата следует с особой осторожностью, начиная курс лечения с малых объемов. Подбор осуществляется индивидуально, в рамках курса монотерапии, исключающего параллельное использование других лекарственных средств.

Побочные эффекты и противопоказания

К числу возможных нежелательных реакций, способных возникнуть в ходе монотерапевтического приема престанса, относятся:

• Образование отеков.
• Сонливость и мышечная слабость.
• Головные боли, вертиго и расстройство вкусового восприятия.
• Нарушения зрительной функции.
• Учащение сердцебиения и звон в ушах.
• Артериальная гипотензия (с характерной симптоматикой).
• Одышка, позывы к рвоте, расстройство желудка.
• Мышечные спазмы, зуд тканей и высыпания.

Клинические исследования препарата также позволяют говорить о патологических изменениях, проявляющихся крайне редко – на фоне индивидуальных особенностей организма отдельных пациентов. Так, на практике встречаются проявления ринита, тромбоцитопении, гипо- и гипергликемии, депрессивного состояния и тремора, спутанности сознания и головокружения, тахикардии и васкулита, а также других побочных эффектов, вызванных комбинацией активных веществ. Что касается противопоказаний, ограничивающих или полностью исключающих использование в терапии престанса, то здесь следует выделить:

• Повышенную восприимчивость организма к основным и вспомогательным компонентам, входящим в состав лекарственного препарата.
• Наличие в анамнезе ранее перенесенного ангионевротического отека, в том числе – спровоцированного приемом АПФ-ингибиторов различного типа, а также обусловленного наследственными факторами.
• Диагностирование двустороннего стеноза, проявляющегося в структуре почечных артерий, в первую очередь – при одной работающей почке.
• Тяжелую форму артериальной гипотензии, при которой показатель систолического давления не поднимается выше значения в 90 мм.
• Перенесённый шок, в том числе – в кардиогенной форме.
• Выявление обструкции, локализованной в области левожелудочкового выходного тракта – например, в случае развития стеноза аортального устья.
• Перенесённый ранее инфаркт миокарда в острой форме, провоцирующий развитие гемодинамически нестабильной нгедостаточности.
• Показатель КК, не превышающий значения в 60 мл/мин, указывающий на развитие почечной недостаточности.
• Ранее назначенный курс приема алискирена, а также препаратов на его основе, в тех случаях, когда речь идет о пациентах с сахарным диабетом либо дисфункцией почек.
• Сочетание с рецепторными антагонистами при диабетической нефропатии (АРА II), а также с комбинированными средствами, в структуру которых входят валсартан или сакубитрил.
• Проведение экстракорпорального терапевтического курса, обусловливающего взаимодействие кровотока и поверхностей, имеющих отрицательный заряд.

Ввиду отсутствия достаточного объема результатов клинических исследований, престанс также не рекомендуется для приема во время беременности и лактации, и не назначается детям несовершеннолетнего возраста, поскольку эффективность медикаментозного средства для данных категорий пациентов не имеют документального подтверждения. Кроме того, ограничивающими факторами являются хроническая непереносимость галактозы, а также диагностированная лактазная недостаточность.

Перечень особых рекомендаций, применимых в отношении активных составляющих препарата, остается и для их сочетания.

Использование АПФ-ингибиторов способно привести к развитие ангионевротического отека, образующегося в области лица, верхних и нижних конечностей, а также языка и гортани. Патологическое состояние возникает на любой стадии лечения, и является основанием для незамедлительной остановки курса, с сохранением наблюдения до тех пор, пока симптоматика не будет купирована полностью. К категории риска в данном случае относятся пациенты, имеющие в анамнезе ранее перенесенный отек Квинке, развитие которого не было связано с применением медицинских препаратов.

Сочетание престанса с комбинированными средствами на основе валсартана и сакубитрила исключается ввиду высокой вероятности обострения и появления отечности. Использование периндоприла допускается только по прошествии периода протяженностью в 36 часов, отсчет которого ведется с момента прекращения приема подобных препаратов.

В отдельных клинических случаях наблюдалось возникновение анафилактоидных реакций, спровоцированных одновременным приемом ингибитора и проведением афереза липопротеинов низкой плотности, и обусловливающих возникновение прямой угрозы для жизни пациентов. Предотвратить подобное развитие событий позволяет своевременное прекращение ранее назначенной терапии перед каждой новой процедурой. Аналогичное влияние оказывает терапевтическое воздействие, оказываемое в процессе десенсибилизирующего терапевтического лечения.

Нейтропения и агранулоцитоз могут возникнуть при нарушениях функционального состояния почечного отдела, а также при наличии системных патологий соединительной ткани, систематического приема иммунодепрессантов и препаратов на основе прокаинамида и аллопуринола. Допускается вероятность развития тяжелых инфекций, отличающихся повышенной устойчивостью к антибиотикам, что обусловливает необходимость контроля уровня лейкоцитов и своевременного уведомления лечащего специалиста о появлении характерной симптоматики.

Сведения о том, насколько эффективным и безопасным является применение активного вещества при диагностированном гипертоническом кризе, на сегодняшний день не позволяют сделать однозначные выводы. Специалисты рекомендуют проявление особой осторожности в процессе лечения пациентов, страдающих от хронической сердечной недостаточности. Использование амлопидина может стать причиной развития легочного отека, а также спровоцировать пагубное влияние на функциональное состояние сердечной мышцы и проводящих сосудов.

При нарушениях функциональных характеристик работы печени обязательным условием выступает последовательный подбор дозировки, начинаемый с минимально допустимых значений. Увеличение производится постепенно, с сопутствующим отслеживанием ключевых клинических показателей. Аналогичные требования предъявляются и в тех случаях, когда речь идет о лечении пациентов старшей возрастной группы.

Престанс относится к категории лекарственных средств, использование которых совместно с дантроленом, диуретиками и заменителями калия, а также препаратами лития, ограничивается ввиду возможных негативных последствий для организма. Перечень имеющихся противопоказаний определяется по итогам комплексной диагностики. При управлении средствами повышенной опасности рекомендуется соблюдать повышенную осторожность, что обусловливается вероятностью проявления побочных реакций в форме сонливости, резкого снижения АД и головокружения.